#GlobalNews: “¿Es hora de dejar la prueba de Papanicolaou? La investigación sugiere que la prueba del VPH es una mejor manera de detectar el cáncer de cuello uterino – National “

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En la mayoría de las provincias canadienses, se les indica a las mujeres que visiten a un proveedor de servicios de salud cada tres años para hacerse un examen de Papanicolau para detectar cáncer de cuello uterino.

Pero un nuevo estudio publicado la semana pasada en el Journal of the American Medical Association sugiere que las mujeres reciban la prueba equivocada: como primer paso, deben realizarse la prueba del virus del papiloma humano.

El ensayo clínico aleatorizado, que examinó a más de 19,000 mujeres en BC, encontró que las pruebas de VPH detectan cáncer potencialmente canceroso. causando lesiones antes y con mayor precisión que las pruebas de Papanicolaou. Después de 48 meses, menos mujeres que habían tomado la prueba de VPH tenían lesiones precancerosas que las mujeres que se habían hecho una prueba de Papanicolau.

“Lo que encontramos fue el uso del VPH, pudimos detectar esas lesiones precancerosas antes”. dijo la Dra. Gina Ogilvie, uno de los autores del estudio y profesor de la facultad de medicina de UBC.

La detección temprana es importante porque el cáncer de cuello uterino a menudo se puede prevenir: los tratamientos para destruir o eliminar las células precancerosas pueden detener la enfermedad convirtiéndose en cáncer en toda regla.


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El segundo hallazgo principal del estudio fue que si una prueba de VPH era negativa, lo que significa que la mujer no tenía VPH, era menos probable que tuvieran signos de cáncer de cuello uterino cuatro años después. en comparación con el grupo de prueba de Papanicolaou.

“Si era negativo para el VPH, tenía más confianza en ese resultado negativo porque cuatro años después, era mucho menos probable que tuviera lesiones precancerosas en comparación con las mujeres que tenían citología negativa”. dijo Ogilvie.

Alrededor del 99,7 por ciento de los casos de cáncer de cuello uterino son causados ​​por una infección por VPH, particularmente uno que persiste. “Entonces, cuando aprendemos eso, entonces comienza a tener sentido. Busquemos el virus que causa la infección persistente que causa lesiones precancerosas que luego pueden causar cáncer “.

Cambiando los programas de prueba

Dr. Joan Murphy, líder clínico del Programa de cribado cervical de Ontario, dijo que la evidencia se ha estado acumulando durante años a favor de las pruebas de VPH como la prueba primaria para detectar el cáncer de cuello uterino.

“Es la primera prueba más efectiva”.

“El VPH es más confiable en el sentido de que si el VPH está presente, se detectará casi siempre. Por lo tanto, una prueba negativa es muy confiable: nos dice que la mujer no está en riesgo “. Un resultado positivo significa que la mujer debe someterse a una prueba de seguimiento para determinar si es necesaria una intervención médica, o si debería serlo. se observa más de cerca ya que muchas infecciones por VPH se disipan por sí mismas sin causar mucho daño.

El VPH es muy común: el Canadá estima que aproximadamente el 70 por ciento de los adultos sexualmente activos lo desarrollarán en algún momento de sus vidas. Pero no todos los casos conducen al cáncer.

“Se llama el resfriado común del tracto genital inferior”, dijo Murphy.

“Es muy común y, como el resfriado común, aparece y desaparece, ya menudo no causa problemas. “


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Cancer Care Ontario recomienda que las pruebas de VPH se utilicen como la primera prueba, y el gobierno de Ontario prometió en su presupuesto de 2017 cambiar el sistema de detección para realizar primero las pruebas de VPH. Ninguna provincia canadiense lo hace actualmente, dijo Murphy, y Ontario aún no ha implementado su nuevo programa.

Pero algunos otros países ya lo han hecho: a partir de diciembre de 2017, las mujeres australianas son analizadas por el VPH como la primera etapa de su cáncer de cuello uterino cribado. Irlanda, después de una confusión en su programa de detección de cáncer de cuello uterino en el que a muchas mujeres no les dijeron que tenían un resultado problemático en su prueba de Papanicolaou, también planea agregar pruebas de VPH a su programa.

Esto no significa que sin embargo, la prueba de Papanicolaou debería abandonarse por completo. El examen de seguimiento, después de una prueba positiva de VPH, podría incluir una prueba de Papanicolaou para detectar células anormales.


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Además de la precisión, existen otras ventajas de las pruebas de VPH. Si alguien obtuviera un resultado negativo y no tuviera el VPH, probablemente no necesitarían hacerse la prueba durante otros cinco años, en lugar de los tres actuales, dijo la doctora Sheila Dunn, médica e investigadora del Women's College Hospital. [19659002] “Es poco probable que las mujeres que no lo tienen tengan un problema”, dijo. “Las mujeres que lo padecen pueden no tener un problema, pero deben someterse a más exámenes para ver si lo hacen”.

Desafortunadamente, pasar a las pruebas de VPH no significaría el fin de los estribos y un espéculo en una sala de examen, al menos no hasta que se mejoren los kits de prueba en el hogar. El procedimiento de prueba es muy similar a una prueba de Papanicolaou y es poco probable que el paciente notara mucha diferencia.

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